局部晚期宫颈癌调制强度放射疗法和有限骨髓照
时间：2019-09-26 22:36 来源：365bet在线网址 阅读次数：
| 目的：通过比较靶器官的目标面积和剂量分布（OAR）以及晚期局部骨盆强度调制放射治疗计划方法（LACC）的照射时间（MU值），比较LACC的最佳IMRT计划方法.. 另外，对盆腔骨髓和无限制IMRT程序进行了比较研究，比较了OAR和骨髓剂量分布的优缺点。 方法对10例LACC患者进行放疗前的CT模拟，确定目标区域和OAR。 子宫颈的主要肿瘤是总目标区域（GTV），包括具有子宫和子宫旁组织，部分阴道，，以及内部和外部的临床目标区域（CTV）。闭孔和胫骨前淋巴引流区。 CTV均匀分布在10毫米处，以形成计划的目标区域（PTV） OAR要求限制脊髓，小肠，结肠，直肠，肛管，膀胱，股骨头和骨盆骨髓。 用PTV45Gy照射6MVX线25次。 同一名IMRT患者设计了三个不同的计划：5个场强（IMRT5f），7个场强（IMRT7f）和9个场强（IMRT9f）。 剂量和体积直方图图（DVH）用于分析和比较三种IMRT计划的优缺点。 当为骨盆骨髓设计有限或无限制的IMRT计划时，IMRT减少骨髓暴露的价值变得显而易见。 结果三种GRT和PTV IMRT程序的最大剂量（Dmax），最小值（Dmin）和客观均匀性指数（HI）均无显着差异。 IMRT7f和IMRT9f膀胱，小肠和直肠V40显着低于IMRT5f，IMRT7f和IMRT9f之间的差异无统计学意义。 IMRT7f和IMRT9f的构象指数（CI）之间没有显着差异，该差异明显优于IMRT5f。 IMRT7f的MU值明显低于IMRT9f，而IMRT7f是最好的治疗计划方法。 根据该计划，将盆腔骨髓的有限IMRT计划（BMS-IMRT）与IMRT7f进行了比较。 Dmax，Dmin，目标HI，膀胱，小肠以及GTV和PTV直肠暴露的影响无显着差异。 BMS-IMRT IC比IMRT7f好得多。 与IMRT7f相比，BMS-IMRT分别将骨髓V40，V30，V20和V10分别降低了16％，10％，16％和16％。 结论在LACC盆腔IMRT计划方法中，IMRT7f方法具有最佳的目标剂量分布和OAR保护，并且需要中等的暴露时间，建议在应用中使用。 用于骨盆骨髓的有限的7场IMRT程序可用于在目标区域实现更好的IC，显着减少骨髓暴露，并在临床治疗中保护骨髓功能。 江南大学医院（无锡市第四医院）放射治疗科  |
